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“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)永恒的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，我們希望通過努力，能夠在我們所能及的范圍內(nèi)，讓醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、人性化的服務(wù)模式。”在4月8日舉行的2016年浙商創(chuàng)投基金年會(huì)上，浙商創(chuàng)投執(zhí)行總裁游向東作了《醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資的挑戰(zhàn)與思考》的主題演講。
以下為演講全文：
各位嘉賓下午好！很榮幸在這里分享我們對(duì)于目前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)所面臨種種挑戰(zhàn)的一些初步思考，希望與大家共同探討交流。
眾所周知，我們正處在一個(gè)日新月異、顛覆創(chuàng)新的時(shí)代，在這個(gè)背景下，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的外部環(huán)境也發(fā)生了相應(yīng)的變化。
一、四維度看外部環(huán)境變化
全面消費(fèi)升級(jí)帶來醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的變化。消費(fèi)升級(jí)向多層次、多元化發(fā)展，這使醫(yī)療需求端從過去單一的診療向多元的保健、護(hù)理進(jìn)行延伸。
老齡化加劇帶來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新發(fā)展。老齡人口比重快速增長(zhǎng)將激發(fā)老年人保健護(hù)理的需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)即將迎來蓬勃發(fā)展的局面。
城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快提升保健服務(wù)質(zhì)量要求。2015年中國(guó)的城鎮(zhèn)常住人口已達(dá)到7.7億，城鎮(zhèn)化率達(dá)到56.1%。城鎮(zhèn)化的進(jìn)展過程中，人們對(duì)生活品質(zhì)的追求、對(duì)健康保健的需求進(jìn)一步提升。
醫(yī)療保障制度提升民眾醫(yī)療支付能力。這幾年國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障系統(tǒng)從覆蓋面到覆蓋深度都層層加碼，進(jìn)一步提升了民眾的醫(yī)療支付能力。
這些外部環(huán)境的變化帶來了產(chǎn)業(yè)格局的變化，醫(yī)療健康不再只跟病患有關(guān)，而是跟每個(gè)人的日常生活都息息相關(guān)。
二、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)存在較大的增量空間
我們認(rèn)為未來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有較大的增量空間，主要基于以下幾點(diǎn)：
人口結(jié)構(gòu)性老齡化。如果我們看1990、2000、2010、2020這四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的人口結(jié)構(gòu)變化，就會(huì)發(fā)現(xiàn)55歲以上的人口部分增長(zhǎng)尤其迅速。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)推廣。在過去一年里，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委陸續(xù)出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策，行業(yè)內(nèi)外人士都在慢慢接受這個(gè)概念，有的已在行動(dòng)，甚至走出體制。但目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)現(xiàn)方式還比較初級(jí)，還不是真正的自由執(zhí)業(yè)。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“三保聯(lián)動(dòng)”的進(jìn)一步推進(jìn)，使得政策、實(shí)際操作層面趨于同質(zhì)化。處于塔尖的大病醫(yī)保的實(shí)施，讓患者得了大病也有較好的保障，不會(huì)因病致貧。這些醫(yī)保制度的改革必然帶來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)空間的進(jìn)一步釋放。
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在較大差距。雖然衛(wèi)生消費(fèi)近10年來持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)從2013年到2020年增長(zhǎng)一倍，但從各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)占GDP比重看，最高的美國(guó)占GDP比例接近17%，日本接近10%，而中國(guó)目前只有5%。因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域尚存很多可以想象的空間。
疾病譜變化帶來用藥、治療方式等系列變化。
從疾病譜的趨勢(shì)圖來看，循環(huán)系統(tǒng)疾病即常見的心血管疾病呈明顯上升態(tài)勢(shì)。
從常見病醫(yī)療費(fèi)用的情況來看，心血管、腫瘤等慢性病的費(fèi)用，相比非慢病高出很多。總而言之，疾病譜變化將引發(fā)用藥、治療方式、慢病管理模式等一系列聯(lián)動(dòng)變化，這需要我們深入思考和積極應(yīng)對(duì)。
三、新醫(yī)改持續(xù)深入帶來的變化與挑戰(zhàn)
這幾年新醫(yī)改的關(guān)鍵詞之一是公立醫(yī)院改革。試點(diǎn)先行的北京市發(fā)布的關(guān)于北京市公立醫(yī)院改革的最新文件里，包含了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、實(shí)行藥品零差率，取消醫(yī)生事業(yè)編制等內(nèi)容。
本輪公立醫(yī)院改革主要目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，即將醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保打通并聯(lián)動(dòng)，但這里挑戰(zhàn)重重，我們非常期待能率先在此有所突破。
第二個(gè)關(guān)鍵詞是支付制度改革。目前我國(guó)接近有200多個(gè)城市醫(yī)保已經(jīng)突破底線，所以醫(yī)保總額控費(fèi)，加快支付制度改革已迫在眉睫。
近年推出的分級(jí)診療，就是以醫(yī)保支付為導(dǎo)向和約束，以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為支撐的一項(xiàng)政策。比如寧波的病人，如果經(jīng)過當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)診到杭州、上海去看病，就能享受醫(yī)保規(guī)定內(nèi)的報(bào)銷比例，否則，如其不經(jīng)基層轉(zhuǎn)診而直接向二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院尋醫(yī)，則報(bào)銷比例將不能按醫(yī)保政策執(zhí)行（大幅減少）。
第三個(gè)關(guān)鍵詞是藥品器械采購(gòu)改革，雖已一改再改，但仍未觸及實(shí)質(zhì)。藥品零差率為大勢(shì)所趨，但真正實(shí)現(xiàn)零差率尚需時(shí)日。部分醫(yī)改試點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭?span style="font-size: 12px; font-family: Calibri;">“兩票制”后，流通環(huán)節(jié)明顯減少，且取消了公立醫(yī)院藥品加成，藥品進(jìn)價(jià)和售價(jià)須保持一致，不再產(chǎn)生任何利潤(rùn)空間。但是在藥品流通領(lǐng)域中，多層級(jí)的流通和不合理的費(fèi)用依然存在，在一定時(shí)間內(nèi)仍難以消除。
第四個(gè)關(guān)鍵詞是醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度改革。大家知道，在美國(guó)都是醫(yī)生集團(tuán)跟醫(yī)院簽約的執(zhí)業(yè)模式，在我國(guó)恰恰相反，絕大多數(shù)醫(yī)生都是屬于某家醫(yī)院，無(wú)論在公立還是民營(yíng)醫(yī)院。現(xiàn)在這個(gè)制度開始松綁，這對(duì)于基層和民營(yíng)醫(yī)院無(wú)疑是重大利好。
四、新時(shí)期我們的機(jī)會(huì)
在當(dāng)前形勢(shì)下，產(chǎn)業(yè)外部環(huán)境、疾病譜等因素正發(fā)生一系列的變化，國(guó)家順應(yīng)大趨勢(shì)也推出了一系列政策推進(jìn)新醫(yī)改進(jìn)一步深入，那么作為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)布局者的我們，又有哪些機(jī)會(huì)值得去探索？
我們把目光轉(zhuǎn)向美國(guó)，看看發(fā)達(dá)國(guó)家的成熟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)情況。在美國(guó)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照管理模式大致可以分為5大類。分別是：
1、“醫(yī)教研聯(lián)合體”，即Academic Health Center。他們代表著美國(guó)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最先進(jìn)的水平。從功能上講，除去為患者提供復(fù)雜病癥的診療，他們還承擔(dān)著醫(yī)療領(lǐng)域的科研和教學(xué)工作，代表有約翰霍普金斯醫(yī)院、耶魯大學(xué)紐黑文醫(yī)院等。
2、醫(yī)療健保組織，即Health Maintenance Organization，簡(jiǎn)稱HMO。居民在該組織購(gòu)買保險(xiǎn)，接受保險(xiǎn)公司指派的“家庭醫(yī)生”（family & general practitioner）為其提供的日常體檢、全科診療、慢病管理、保健服務(wù)等。“家庭醫(yī)生”也會(huì)視需要來決定是否把病人轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生（specialist）或綜合性醫(yī)院（hospital）。
未經(jīng)“家庭醫(yī)生”許可的轉(zhuǎn)診不能得到保險(xiǎn)公司賠付。因此在激勵(lì)機(jī)制上面，“家庭醫(yī)生”也會(huì)從醫(yī)療成本控制中得到獎(jiǎng)勵(lì)。HMO連同類似的PPO、EPO等組織，幾乎覆蓋了整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。它們通過整合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈資源，在一定程度上可以達(dá)到節(jié)省成本的目的。
3、連鎖醫(yī)院。此類機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是規(guī)范流程（如CPT code規(guī)范下的臨床路徑）、醫(yī)院配置、管理以及統(tǒng)一供應(yīng)鏈系統(tǒng)。其運(yùn)作模式非常商業(yè)化。
4、獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這類機(jī)構(gòu)是現(xiàn)有醫(yī)院體系的有力補(bǔ)充，為大型醫(yī)院提供高效便捷的技術(shù)服務(wù)，如日間手術(shù)中心、影像中心、放療中心、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等。
5、社區(qū)醫(yī)院。美國(guó)的社區(qū)醫(yī)院已相當(dāng)成熟，其與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間形成了較為完善的雙向轉(zhuǎn)診體系。
對(duì)比中美的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)格局，也結(jié)合公司自身的實(shí)際情況，我們認(rèn)為連鎖醫(yī)院和獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)是未來我們布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的突破口。
從民營(yíng)醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)來講，在國(guó)家政策鼓勵(lì)下，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在快速發(fā)展，但從診療量來看，與“十二五”規(guī)劃中提到的“2015年達(dá)到服務(wù)總量20%”的目標(biāo)還有一定差距。因此，未來民營(yíng)醫(yī)院，尤其是連鎖品牌民營(yíng)醫(yī)院仍然有較大的發(fā)展空間。
另一方面，我們可以看到，在我們國(guó)家，幾乎不存在所謂的“獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，這與美國(guó)市場(chǎng)的情況差距很大，如美國(guó)影像市場(chǎng)的40%是由獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的。在我國(guó)，如能建立一定規(guī)模的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既可緩解大型公立醫(yī)院服務(wù)飽和的現(xiàn)狀，也可接受二級(jí)醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)的病人分流，從而推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)永恒的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，我們希望通過努力，能夠在我們所能及的范圍內(nèi)，讓醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、人性化的服務(wù)模式，成為中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的引領(lǐng)者！
大家也知道，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)是需要時(shí)間的，希望大家予以足夠的耐心和理解。我們會(huì)努力，我們?cè)诼飞稀?nbsp;
謝謝大家！
